Załącznik nr 1 
........................................................................
Nazwa Wykonawcy

........................................................................
Adres siedziby

........................................................................
Nr faksu				
						             
                                                                                                	Wójt Gminy Złotów
							     ul. Leśna 7,  77-400 Złotów	
FORMULARZ OFERTY

                          Odpowiadając na zaproszenie do składania ofert na realizację zamówienia: „Dostawa kserokopiarek cyfrowych dla Urzędu Gminy Złotów”,  oferujemy:

1.	Dostawę kserokopiarki ………………………………………… 
o parametrach:

Typ		
Technologia druku		
Format oryginału		
Format kopii		
Prędkość kopiowania		
Zoom		
Pamięć		
Czas nagrzewania		
Podajnik ręczny		
Podajnik automatyczny		
Pojemność kaset na papier		
Dupleks		
Bęben drukujący		
Gwarancja		
Inne:
-
-
-
-		
za cenę : ................................................ zł netto
             podatek VAT ..........,......% ....................................... zł
          cena:  ............................................. zł brutto
           (słownie  zł:…………………………………..…………………………………………)
2.	Oferujemy wykonywanie przeglądów technicznych  i konserwacji kserokopiarki w okresie gwarancji w cenie: …………zł netto + VAT ….% , cena brutto ……………zł/1 przegląd.
  Cena przeglądu obejmuje dojazd do siedziby zamawiającego, wykonanie przeglądu technicznego i konserwacji wraz z kosztami materiałów niezbędnych do wykonania tych czynności. 
3. Oferujemy sukcesywną  dostawę tonerów o wydajności ……………….
kopii ( dla ……% pokrycia) za cenę ………….zł netto + VAT ……%
cena brutto: …………..zł. Cena nie ulegnie zmianie w okresie gwarancji na dostarczony sprzęt.
     4.   Oferujemy dostawę kserokopiarki w stanie gotowości do pracy w terminie do dnia: ……………...2013 r.
     5. Oświadczamy, że posiadamy niezbędne certyfikaty i uprawnienia dotyczące serwisowania oferowanego sprzętu w ramach wymogów gwarancyjnych.
          Czas reakcji serwisowej ……….. godz. od zgłoszenia awarii.

                                                                                                                    Podpisano:

.............................................................

Miejscowość ..................................................	Data .......................................................